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Abstract
Objetivo
Los niveles de referencia para diagnóstico (DRL) y las dosis alcanzables (AD) son herramientas importantes para optimizar la dosis de radiación. Por lo tanto, se realizó un estudio prospectivo que tuvo como objetivo establecer una indicación clínica multiparamétrica basada en DRL (DRLCI) y en indicación clínica AD (ADCI) para la TC en adultos en Brasil.
Métodos
El estudio prospectivo incluyó a 4787 pacientes (50 ± 18 años; hombre:mujer 2041:2746) en 13 sitios brasileños que fueron sometidos a TC de cabeza, senos paranasales, columna cervical, tórax o abdomen-pelvis entre enero y octubre de 2021 para 13 indicaciones clínicas. Los sitios proporcionaron la siguiente información: edad del paciente, sexo, peso, altura, índice de masa corporal [IMC], indicaciones clínicas, información del escáner (proveedor, modelo, configuración del detector), parámetros de escaneo (número de fases de escaneo, kV, mA, tono). ) y cantidades relacionadas con la dosis (CT índice de dosis volumen - CTDIvol, producto de longitud de dosis - DLP). Se estimaron los valores CTDIvol y DLP del percentil 75 (DRL) mediano (AD) para cada región del cuerpo e indicaciones clínicas. Los datos anormales se analizaron con la prueba de Kruskal-Wallis.
Resultados
En la mayoría de los sitios brasileños, los DRL basados en la región del cuerpo y las indicaciones clínicas fueron iguales o inferiores a los DRL correspondientes en los EE. UU. y superiores a los de Europa. Aunque las dosis de radiación variaron significativamente para los pacientes en diferentes grupos de índice de masa corporal (p <0,001), dentro de cada región del cuerpo no hubo diferencias en las dosis de radiación para diferentes indicaciones clínicas (p > 0,1). Las dosis de radiación para 7/13 indicaciones clínicas fueron mayores usando la técnica de reconstrucción iterativa que con la retroproyección filtrada.
Conclusiones
Hubo una variación sustancial en el DRLCI de Brasil entre diferentes instituciones con dosis más altas en comparación con los estándares europeos. También faltaba un protocolo basado en indicaciones clínicas y una optimización de dosis basada en diferentes indicaciones clínicas para la misma región del cuerpo.
Abstract
Establecimos un marco para recolectar dosis de radiación para tomografía computarizada (TC) de cabeza, tórax y abdomen-pelvis en niños escaneados en múltiples sitios de imágenes en toda América Latina con el objetivo de establecer niveles de referencia diagnóstica (DRL) y dosis alcanzables (AD) en pediatría. CT en América Latina. Nuestro estudio incluyó 12 sitios latinoamericanos (en Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, Honduras y Panamá) que aportaron datos sobre los cuatro exámenes de TC pediátricos más comunes (cabeza sin contraste, tórax sin contraste, tórax poscontraste). y abdomen-pelvis poscontraste). Los sitios aportaron datos sobre la edad, el sexo y el peso de los pacientes, los factores de exploración (corriente y potencial del tubo), el índice de dosis de TC en volumen (CTDIvol) y el producto de longitud de dosis (DLP). Se verificaron los datos, lo que llevó a la exclusión de dos sitios con entradas de datos faltantes o incorrectas. Estimamos CTDIvol y DLP percentiles 50 (AD) y 75 (nivel de referencia de diagnóstico [DRL]) generales y específicos del sitio para cada protocolo de TC. Los datos anormales se compararon mediante la prueba de Kruskal-Wallis. Los sitios contribuyeron con datos de 3.934 niños (1.834 mujeres) para diferentes exámenes de TC (TC de cabeza 1.568/3.934, 40%; TC de tórax sin contraste 945/3.934, 24%; TC de tórax poscontraste 581/3.934, 15%; TC de tórax poscontraste 581/3.934, 15%; TC de pelvis 840/3.934, 21%). Hubo diferencias estadísticas significativas en los valores CTDIvol y DLP de los percentiles 50 y 75 entre los sitios participantes (P <0,001). Las dosis de los percentiles 50 y 75 para la mayoría de los protocolos de CT fueron sustancialmente más altas que las dosis correspondientes informadas en los Estados Unidos de América. Nuestro estudio demuestra disparidades y variaciones sustanciales en los exámenes de TC pediátricos realizados en múltiples sitios en América Latina. Utilizaremos los datos recopilados para mejorar los protocolos de exploración y realizar un estudio de TC de seguimiento para establecer DRL y AD según indicaciones clínicas.
