El 8 de noviembre se llevó a cabo el Grupo de Estudio de Protección Radiológica de la Sociedad de Radiología de São Paulo (SPR), con el tema “DRL: ¿por qué y cómo empezar?”. La presentación estuvo a cargo de las físicas Isabella Paziam Fernandes Nunes y Julliana Cristina de Oliveira Castro.

El DRL es el nivel de referencia en el diagnóstico y fue introducido por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) que, desde 1990, habla del tema y estipula lo que los radiólogos deben conocer. A continuación, lo que se presentó cada año:

• 1990 – ICRP 60: Recomendaciones de optimización utilizando restricciones de dosis o niveles de investigación;
• 1996 – ICRP 73: Conceptos de nivel de referencia ampliados, introducción del término DRL;
• 2007 – ICRP 103: Presentación de conceptos en mayor detalle;
• 2013 – ICRP 135: Términos de DRL – nivel de investigación, magnitud de DRL, valor de DRL y proceso para establecer DRL;
• 2021 – ICRP 147: Cantidades más adecuadas para la protección radiológica: dosis absorbida x dosis equivalente o efectiva.

Como puede observarse en ICRP 135, el DRL no es el límite de dosis en sí mismo, sino un concepto que utiliza como referencia un grupo de características similares y el valor común para ciertos procedimientos. Su propósito es identificar valores de cantidades DRL por debajo o por encima, injustificadamente. Aun así, la calidad de los exámenes sigue siendo lo más importante en este proceso; o sea, el valor de la dosis no se puede limitar sacrificando una buena imagen.

DRL en protección radiológica

Establecer el DRL es importante para fortalecer la protección radiológica con los pacientes. El EuroSafe Imaging Call for Action, una iniciativa llevada a cabo en 2018, creó el Bonn Call for Action, que destaca 10 acciones esenciales para fortalecer la protección radiológica hasta 2022. Son:

1. Mejorar la implementación del principio de justificación;
2. Mejorar la implementación del principio de optimización de la protección y seguridad;
3. Reforzar el papel de los fabricantes a la hora de contribuir al régimen general de seguridad;
4. Fortalecer la educación y formación de los profesionales de la salud en protección radiológica;
5. Dar forma y promover una agenda de investigación estratégica para la protección radiológica contra la radiación en la medicina;
6. Aumentar la disponibilidad de mejor información mundial sobre exposiciones médicas y ocupacionales en medicina;
7. Mejorar la prevención de incidentes y accidentes de radiación médica;
8. Reforzar la cultura de seguridad radiológica en la asistencia sanitaria;
9. Promover un mejor diálogo entre los riesgos y los beneficios de las radiaciones;
10. Fortalecer la implementación de los requisitos de seguridad a nivel mundial.

Para introducir DRL en el servicio se necesitan cuatro puntos: establecer (según las características de la institución), comparar (valores locales y/o nacionales), acciones correctivas (valores injustificados por encima o por debajo de los niveles de referencia) y revisar (periódicamente y considerar la restauración): todo funciona como un ciclo. A continuación se muestra un esquema que demuestra los pasos necesarios:

Los puntos más importantes de la presentación y que resumen la relevancia del DRL son: