Confira notícia divulgada no boletim do RSNA 2019 sobre o diagnóstico de apendicite com dose reduzida como destaque. O texto, escrito por Lynn Antonopoulos, mostra como, nos últimos 15 anos, houve uma mudança nas práticas de imagem da CT para ultrassom nos casos de apendicite pediátrica. Confira abaixo a tradução na íntegra:

Nos últimos 15 anos, uma mudança nas práticas de imagem da TC para a US nos casos de apendicite pediátrica refletiu uma ênfase na redução da exposição à radiação e se traduziu em uma melhoria de valor ao longo do tempo na equação resultados / custo.

Os resultados de uma análise retrospectiva dos dados do Sistema de Informação em Saúde Pediátrica (PHIS – sigla em inglês) mostram que, inicialmente, a mudança nas modalidades não trouxe benefícios de redução de custo ou eficiência, observou Shireen Hayatghaibi, MA, MPH, do Hospital Infantil do Texas, em Houston. Hayatghaibi e seus colegas examinaram dados de 76.710 pacientes pediátricos submetidos a mais de 105.000 procedimentos de imagem realizados entre 2004 e 2018 em 30 hospitais diferentes nos EUA. “Queríamos identificar as estratégias de imagem dominantes para diagnosticar a apendicite nacionalmente e como elas mudaram ao longo do tempo, especialmente com a campanha Image Gently®”, disse ela.

A equipe analisou a demografia dos pacientes, imagens relacionadas ao diagnóstico de apendicite, incluindo tomografia computadorizada, ultrassonografia, ressonância magnética e radiografia, e as acusações associadas à imagem.

O uso de ultrassom ganhou popularidade no diagnóstico

Hayatghaibi disse que, de 2004 a 2008 o número de exames de imagem realizados no paciente aumentou, assim como seu custo. No entanto, desde 2008, esses custos diminuíram. No estudo, os EUA foram a estratégia dominante de diagnóstico por imagem após 2011. De 2004 a 2018, ela disse que a utilização da TC diminuiu de aproximadamente 42% para 19% e a utilização nos EUA aumentou de quase 26% para 62,5%. O uso da radiografia foi reduzido pela metade, passando de 32% para pouco mais de 16%. A utilização da ressonância magnética aumentou, mas permaneceu baixa em apenas 2,2%.

Das modalidades de imagem mais usadas no diagnóstico de apendicite, ultrassom foi demonstrada como menos onerosa nos dados de cobrança do estudo. Apesar do preço mais baixo para imagens nos EUA, Hayatghaibi disse que um número médio aumentado de exames por paciente provavelmente contribuiu para o aumento inicial dos custos. O número médio de exames de imagem por paciente, por modalidade, foi de 1,02 para pacientes com TC, 1,29 para pacientes com ultrassom e 2,09 para pacientes com RM como parte do encontro. “Embora não tenhamos conseguido reunir dados clínicos com o banco de dados PHIS, assumimos que o uso nos EUA resultou em exames mais ambíguos ou que era necessária mais corroboração dos achados nos EUA, aumentando assim o número médio de exames de imagem”, disse Hayatghaibi.

Ela acrescentou que, apesar da mudança nas estratégias de imagem, a equipe não viu um aumento nas taxas negativas de apendicectomia e as taxas de precisão diagnóstica da apendicite foram excelentes. Ela sugeriu que o treinamento do técnico pode ter um impacto no número de exames necessários para confirmar o diagnóstico. “Existe um fator de equidade que não abordamos – nem todas as instituições têm ultrassonografistas experientes e treinados que podem realizar um ultrassom diagnóstico de alta qualidade do apêndice.” Hayatghaibi disse que ela e sua equipe estão estudando o impacto do tecnólogo  e radiologista norte-americano, sobre outros fatores, como visualização do apêndice, uso da TC e principais resultados clínicos, incluindo internação hospitalar, necessidade de cirurgia e complicações cirúrgicas.